近視與老花 奈何成“冤家”

你是否常常聽人說“近視不要緊，等老了就不花眼啦”，或者是“近視不用怕，等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等，儼然將近視與老花當(dāng)成兩個相反的過程。豈不知，近視和老花是完全不同的兩種機制。

近視與老花：完全不一樣的發(fā)病機制

我們知道，眼睛功能的比喻，最經(jīng)典的就是照相機。正常眼睛的角膜、房水、晶狀體和玻璃體構(gòu)成了像照相機鏡頭一樣的屈光系統(tǒng)，保證了外界影像精確地投射到視網(wǎng)膜上，再經(jīng)過復(fù)雜的光電轉(zhuǎn)換過程在大腦中最終形成視覺。

近視與遠視、散光一樣，都是眼睛的屈光狀態(tài)異常。屈光狀態(tài)異常通俗地說就是眼睛這架照相機的鏡頭不度數(shù)匹配，導(dǎo)致了看近清楚看遠模糊（如近視）、看遠看近都不清楚（如散光和部分遠視）等癥狀。這種情況下，只需要佩戴相應(yīng)度數(shù)的眼鏡就可以矯正視力，并且在大多數(shù)情況下，只要佩戴的眼鏡度數(shù)適當(dāng)，是可以達到看遠看近都清楚的效果的。更重要的是，無論近視、散光等屈光狀態(tài)異常的發(fā)病率多高，它并不是“人人都會有”的必然經(jīng)歷。

遠視，尤其是兒童遠視的情況稍微有一些復(fù)雜，常常伴有弱視的存在，并非簡單的屈光不正，所以就存在著即便佩戴了合適度數(shù)的眼鏡，也還可能存在著矯正視力不明顯的情況。兒童遠視一定要到正規(guī)眼科進行檢查矯治。

老花，規(guī)范的名稱叫老視，也叫老光、老花眼，它是當(dāng)人到了一定的年齡，出現(xiàn)的近處物體看不清楚的現(xiàn)象。這是人人都會有的“生理現(xiàn)象”，其機制與近視、遠視和散光的屈光狀態(tài)異常截然不同，它的產(chǎn)生是由于人眼睛的調(diào)節(jié)功能下降。仍然將眼睛比喻成照相機，老花鏡就是“照相機”的“變焦鏡頭”用來看近物的變焦功能出現(xiàn)故障，變成只能看遠處的“定焦鏡頭”了。

所以，近視和老花是完全不同的兩種狀態(tài)，可謂風(fēng)馬牛不相及也。

那為什么人們常常把二者當(dāng)成眼睛的相反的兩種狀態(tài)呢？

凹透鏡和凸透鏡：造成誤解的源頭

盡管老花和近視的發(fā)病機制并不相同，但兩者在矯正上卻有著密切的聯(lián)系。

首先，近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡，而且，近視矯正用的是凹透鏡——俗稱近視片，老花用的是老花鏡——俗稱遠視片。這一“近”一“遠”，應(yīng)該就是人們將兩者聯(lián)系起來并作為對立面的重要原因。

其次，老花的癥狀出現(xiàn)時間雖然大致上是40到50歲左右，但實際上差異很大，要因人而異，主要還是取決于眼睛原先的屈光狀況。假如有兩個人都是在40歲時眼睛開始出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，也就是開始發(fā)生老花，但其中一個人本來就有輕度的遠視（輕度的遠視在年輕時可能并不表現(xiàn)癥狀，甚至可以表現(xiàn)為遠視力甚好），那么他可能剛過40歲，就出現(xiàn)了看近模糊——也就是老花的癥狀；而另一個人雖然眼睛本身已經(jīng)老花，但由于本來有近視，老花需要調(diào)整的度數(shù)只要小于近視的度數(shù)，老花的癥狀就會被掩蓋，因此并不會表現(xiàn)出老花看近模糊的癥狀來。這就是所謂“近視眼不花眼”說法的由來。

如上所述，近視眼同樣會發(fā)生老花，只不過由于眼睛本身存在近視的原因，老花的癥狀（看近模糊）并不能完全表現(xiàn)出來而已。非但如此，因為老花的發(fā)生機制主要是眼睛調(diào)節(jié)力的下降，而近視是由于屈光狀態(tài)的改變，看近是不需要調(diào)動眼睛的調(diào)節(jié)力的，也就是對于近視眼來說其眼睛的調(diào)節(jié)力實際上因為“用進廢退”而退化變?nèi)醯?，所以就調(diào)節(jié)力下降而言，近視眼發(fā)生老花的時間可能還要比遠視眼或者正視眼要早一些呢！

當(dāng)近視遭遇老花

那么當(dāng)近視眼的人出現(xiàn)老花時會有什么樣的表現(xiàn)呢？

稀里糊涂型：一個人如果有大約400度以上的近視，并且習(xí)慣于不戴眼鏡，那么當(dāng)他真正出現(xiàn)老花時，由于老花鏡需要的凸透鏡度數(shù)恰好被近視需要的凹透鏡度數(shù)程度抵消掉，所以他并不會出現(xiàn)看近困難的情況，也就是他并不知道自己已經(jīng)發(fā)生了老花。

其實，即便是年輕時視力正常的老年人，當(dāng)他患白內(nèi)障或者糖尿病后，也會有不少人因為晶狀體的屈光改變而形成近視。

“飛行員”型：我們常常見到許多戴近視眼鏡的中老年人，在看近物或者閱讀時，就把眼鏡向額頭托起，猶如飛行員戴的風(fēng)鏡一般。另外還有看近時要摘下眼鏡的，或者將眼鏡向鼻尖移動從鏡片上方“窺視”的，或者伸直胳膊將書本等遠離自己的，都屬此類。實際上這些都還是近視眼發(fā)生老花時的權(quán)宜做法。當(dāng)上述的做法并不能滿足看遠和看近的視覺需要時，很多人可能會采取驗配不同度數(shù)的眼鏡來解決，比如一副眼鏡用來看遠（日常佩戴、看電視等），一副或多副眼鏡用來看近（日常家務(wù)、閱讀以及針線活等更為精細的工作），雖然總是要根據(jù)需要更換不同的眼鏡，比較麻煩，但這是目前比較穩(wěn)妥安全的常用方法。

“潛伏”型：這一類雖然既近視又老花，但是他們既全面追求看遠、看近的視覺質(zhì)量，又不愿意麻麻煩煩老是更換眼鏡，因此往往會選擇近些年興起的多焦點眼鏡，在一副眼鏡上解決看遠、看近問題。

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