近視就不會老花眼?遠視≠老花!

多焦鏡

流言: 近視和老花能夠互相抵消。年輕的時候有一點近視,老了就不會得老花眼了。

真相: 得了近視,老了就不會老花了嗎?當(dāng)然不是。要把這件事說清楚,就得先把眼睛的工作原理、什么是近視、遠視、老花先解釋清楚。

眼睛,它就是一部照相機

其實把眼睛比作照相機實在是委屈眼睛了,眼睛比照相機更為精密,但拿兩者做個比較能讓我們更容易理解后面所說的近視、遠視、老花的問題。眼睛跟相機一樣,也可以根據(jù)其功能分為兩部分,前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當(dāng)于相機的鏡頭組,屬于屈光系統(tǒng);后面的視網(wǎng)膜相當(dāng)于相機的膠片或者CCD,屬于感光系統(tǒng)。屈光系統(tǒng)其實就像是一塊透鏡,作用是把廣闊世界的影像通過這塊透鏡匯聚到小小的視網(wǎng)膜上。

屈光系統(tǒng)的重要特性就是屈光力。屈光力越大,會聚光線的能力就越強。角膜在屈光系統(tǒng)里屈光力最大,大約有4000多度。但是角膜是個“定焦鏡頭”,屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力稍遜角膜一籌,約有不到2000度。但晶狀體通過改變形狀,屈光力可以有1000多度的調(diào)節(jié)能力,就跟數(shù)碼相機的光學(xué)變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧,構(gòu)成了眼睛幾乎所有的屈光力。通過他倆,眼睛可以把幾十米高的樓房完整地縮小并投射到幾平方厘米的視網(wǎng)膜上。

晶狀體調(diào)節(jié)屈光力的方式非常微妙。晶狀體周圍有一圈睫狀肌,通過細小的韌帶和晶狀體連接。睫狀肌和晶狀體之間平時都在相互較勁,睫狀肌松弛的時候會向四周牽拉,把晶狀體拉扁拉薄一些,這樣晶狀體的度數(shù)就少了幾百度,看遠處的東西便可盡收眼底;睫狀肌緊張的時候,晶狀體便會恢復(fù)自然的狀態(tài),變得圓一些厚一些,屈光力大一些,這樣看近處的東西便可以提高分辨率,分毫畢現(xiàn)。也就是說,睫狀肌越緊張,晶狀體就越松弛,屈光力就越大,越適合看小物體,看得越清楚;睫狀肌越松弛,晶狀體就越緊張,屈光力就越小,越適合看大場景,看到的范圍越大。眼睛能變焦,屈光能力能根據(jù)所看物體的遠近大小來調(diào)節(jié),就是靠睫狀肌和晶狀體這一對兄弟相互間的較勁實現(xiàn)的。

為什么會得近視?

如果長期看書看電腦,睫狀肌就會經(jīng)常處在緊張狀態(tài),并且漸漸適應(yīng)這種狀態(tài)。如果這時再看遠處,睫狀肌緊張慣了就不會放松了,晶狀體就沒法變扁變緊張,這一部分多余的正度數(shù)就會讓正常人感覺像是戴上了一副老花鏡,看不清遠處的東西,需要稍湊近些來看。相當(dāng)于相機被暫時鎖定在“近景模式”,拍遠處的東西模糊不清,我們稱之為“近視”。

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在這種情況下,可以通過阿托品類藥物滴眼,使睫狀肌麻痹,強迫它放松,讓晶狀體緊張、變薄,相當(dāng)于去掉了這部分多余的正度數(shù),便可以看清遠處的東西了。這種可以恢復(fù)正常的近視稱為“假性近視”。去醫(yī)院配眼鏡時,醫(yī)生會先給你“散瞳驗光”,目的就是消除可逆的假性近視度數(shù)?!吧⑼笔怯捎诼楸越逘罴〉乃幬锿瑫r也可以使瞳孔肌麻痹,使瞳孔散大。

“假性近視”是可逆可消除的,那“真性近視”呢?“真性近視”是由于眼球結(jié)構(gòu)的異常造成的。眼睛處于近距離工作狀態(tài)時,眼球會在眼外肌的作用下向內(nèi)會聚,變成輕度的“對眼”,否則看近物便會出現(xiàn)重影。長期處于這種狀態(tài)下,眼外肌便會壓迫眼球周圍,使眼球前后徑變長,球變成了橢球。這種變化是不能逆轉(zhuǎn)的。眼球前后徑變長之后,成像所需的屈光力就更少了??催h處時,睫狀肌不論如何松弛也不能把晶狀體拉薄,去掉多余的老花鏡度數(shù),因此本該投射到視網(wǎng)膜的像便投射到視網(wǎng)膜前方,不能在視網(wǎng)膜上聚焦。這種再也無法通過自身調(diào)節(jié)而逆轉(zhuǎn)的近視稱為“真性近視”。如果近視度數(shù)過高,眼球太“橢”,前后都尖尖的,視網(wǎng)膜在上面附著也不牢固了,如果用力過猛或受到撞擊時便容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致失明。

假性近視無需配戴眼鏡矯正,但平時應(yīng)該更加注意用眼衛(wèi)生。真性近視應(yīng)配戴相應(yīng)度數(shù)的凹透鏡矯正。凹透鏡有發(fā)散光線的作用,所以度數(shù)是負的,可以去掉眼睛多余的屈光力。

遠視又是怎么回事呢?

遠視通常都是由于眼睛結(jié)構(gòu)異常所致。幼兒由于眼球尚未發(fā)育充分,眼球前后徑較短,物體尚未成像便到達視網(wǎng)膜,也成不了清晰的像。因此,7歲以下是遠視眼的高發(fā)年齡。為了看清近處物體,睫狀肌需要經(jīng)常處于緊張狀態(tài),使晶狀體松弛達到足夠的屈光力,因此遠視眼容易出現(xiàn)眼疲勞。遠視度數(shù)較大時,由于睫狀肌過度緊張,雙眼反射性會聚,長期如此容易發(fā)展成內(nèi)斜視,即“斗雞眼”。

300度以下的輕度遠視一般不需要矯正,但有視疲勞癥狀或出現(xiàn)內(nèi)斜視者,則應(yīng)盡早配凸透鏡矯正。凸透鏡有匯聚光線的作用,所以度數(shù)是正的,可以彌補遠視眼所缺乏的屈光力。度數(shù)較高的學(xué)齡前兒童遠視者,也要及早驗光配鏡。但隨年齡增長,眼球發(fā)育,要每年重新驗一次光,及時減低鏡片的度數(shù),以適應(yīng)需要。

老花,看著像遠視,但遠不是那么回事

近視和遠視多是由于眼球前后徑異常所致,而老視則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學(xué)名老視,是指晶狀體隨年齡增長,彈性變差,睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛;或者是睫狀肌本身老化,也不怎么緊張得起來了。于是晶狀體那1000多度的調(diào)節(jié)能力會每5年丟失50~100度,造成看近處時調(diào)節(jié)能力不夠,總得不到足夠的屈光力,物體尚未成像便到達視網(wǎng)膜,也需要配戴凸透鏡補充屈光力來矯正。

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遠視和老視看似矯正方法都一樣,但兩者并不是一回事。遠視多是由于眼球前后徑過短,而老視是晶狀體和睫狀肌老化,屈光力減退所致。遠視常發(fā)生在兒童,通常矯正度數(shù)逐年降低,度數(shù)不高時不論看近看遠都可以通過自身調(diào)節(jié)獲得清晰的物像;而老視一般都發(fā)生在中老年人,矯正度數(shù)隨年齡逐年增長,并且由于調(diào)節(jié)能力的下降,即使度數(shù)不高,近到一定距離的物體也不能通過自身調(diào)節(jié)看清,必須移遠一些。

得了近視,老了就不會老花了嗎?

從上面的文字中,睿智的你肯定也明白了,人可以不近視,不遠視,但逃不過老視。那得了近視,老了就不需要戴老花鏡了嗎?這個得看情況。如果年輕的時候近視度數(shù)比較低,比如有個50~100度的近視,平時也習(xí)慣不戴眼鏡,那么恭喜你。在同齡人開始配戴老花鏡的時候,你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5~10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力,但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發(fā)病機制并不能相互抵消,所以在出現(xiàn)老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡,你在看遠處時仍然需要配戴近視眼鏡,只是近視度數(shù)可能會減少些。在看近處時,由于晶狀體的調(diào)節(jié)能力減弱,會出現(xiàn)不同的情況:有的人需要摘掉近視眼鏡觀看,有的人需要換成一副近視度數(shù)較低的眼鏡來矯正,有的人甚至?xí)枰賻弦桓崩匣ㄑ坨R。也就是說,高度近視者在出現(xiàn)老視后,由于眼睛調(diào)節(jié)范圍變窄了,很可能看遠看近都不清楚,需要兩副近視度數(shù)不同的眼鏡來矯正屈光問題,甚至一副近視鏡,一副老花鏡。而且,近視度數(shù)看似變淺了,但發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險并不減少。

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結(jié)論:謠言破解。 人可以不近視,不遠視,但逃不過老視。近視和老視的發(fā)病機制并不能相互抵消,所以到了出現(xiàn)老視癥狀的年齡,你甚至可能需要一副近視鏡,一副老花鏡。

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